RENATO SANTOS 26/08/2020 O mundo agoniza com o COVID-19, uma doença que ainda há dúvidas quanto a cura eficácia, por enquanto somente a fé em Deus, mesmo. Muitos especialistas brasileiro saíram contra o uso desse medicamento,é muito preceptado quanto a informação da sua eficácia ou não, porém, e finalmente: um estudo observacional sobre o impacto do tratamento ambulatorial com hidroxicloroquina no risco de hospitalização…
Más há uma possibilidade de uma possível resposta, a qual no Brasil ainda temos uma chance de vencer essa guerra causa por humanos, ainda não há provas suficiente se foi ato criminoso ou um acidente de laboratório, mas se sabe que foi na China, outro assunto com qual propósito, essas duas perguntas vão ficar na imaginação das pessoas.
Porém um estudo feito nos Estados Unidos observacional de grande escala mostra que o uso de hidroxicloroquina em pacientes ambulatoriais com covid-19 reduziu as hospitalizações em aproximadamente 45%.
De acordo com a publicação, https://quinina.com.br/wp-content/uploads/2020/08/2020.08.20.20178772v1.full_.pdf, a qual esta disponível nesse link.
Segundo pesquisadores, o objetivo do estudo foi explorar o papel da terapia com hidroxicloroquina em pacientes levemente sintomáticos diagnosticados em regime ambulatorial.
Métodos
Os pesquisadores examinaram a associação entre a exposição ambulatorial à hidroxicloroquina e a progressão subsequente da doença entre pacientes não hospitalizados com sintomas leves e infecção por SARS-CoV-2 documentada. O desfecho primário avaliado foi necessidade de hospitalização.
Os dados foram obtidos a partir de uma revisão retrospectiva de registros eletrônicos de saúde em uma rede multi-hospitalar em New Jersey, nos EUA.
O estudo comparou os resultados em pacientes que receberam hidroxicloroquina com aqueles que não aplicaram um modelo logístico multivariável com correspondência de propensão.
Resultados
Entre os 1.274 pacientes ambulatoriais com infecção por SARS-CoV-2 documentada, 7,6% receberam hidroxicloroquina. Em uma coorte de propensão compatível de 1.067 pacientes, 21,6% com exposição ambulatorial à hidroxicloroquina foram hospitalizados e 31,4% sem exposição foram hospitalizados.
Na análise de regressão logística multivariável primária com correspondência de propensão, houve uma associação entre a exposição à hidroxicloroquina e uma diminuição da taxa de hospitalização por COVID-19 (OR 0,53; IC 95%, 0,29, 0,95).
As análises de sensibilidade revelaram associações semelhantes. Eventos de prolongamento do QTc ocorreram em 2% dos pacientes prescritos com hidroxicloroquina sem eventos de arritmia relatados entre aqueles com dados disponíveis.
Conclusões
Neste estudo observacional retrospectivo de pacientes não hospitalizados infectados com SARS-CoV-2, foi possível concluir que a exposição à hidroxicloroquina foi associada a uma taxa reduzida de hospitalização subsequente. Segundo o estudo, a exploração adicional de hidroxicloroquina nesta população ambulatorial moderadamente sintomática é garantida.
Todos os envolvidos na pesquisa declararam que nenhum financiamento externo foi recebido para apoiar esta pesquisa. Os autores do estudo afirmam que todas as diretrizes éticas relevantes foram seguidas e todas as aprovações necessárias foram obtidas. Também todo o consentimento necessário do paciente / participante foi obtido e os formulários institucionais apropriados foram arquivados.
Antecedentes: A hidroxicloroquina não foi associada à melhora da sobrevida entre pacientes com COVID-19 hospitalizados na maioria dos estudos observacionais e, da mesma forma, não foi identificada como uma profilaxia eficaz após a exposição em um estudo prospectivo randomizado. Nosso objetivo foi explorar o papel da terapia com hidroxicloroquina em pacientes levemente sintomáticos diagnosticados em regime ambulatorial. Métodos: Examinamos a associação entre a exposição ambulatorial à hidroxicloroquina e a subsequente progressão da doença entre pacientes não hospitalizados com sintomas leves e infecção por SARS-CoV-2 documentada.
O desfecho primário avaliado foi necessidade de hospitalização. Os dados foram obtidos a partir de uma revisão retrospectiva de registros eletrônicos de saúde em uma rede multi-hospitalar em New Jersey, EUA.
Comparamos os resultados em pacientes que receberam hidroxicloroquina com aqueles que não aplicaram um modelo logístico multivariável com correspondência de propensão. Resultados: Entre 1274 pacientes ambulatoriais com infecção por SARS-CoV-2 documentada, 7,6% receberam hidroxicloroquina.
Em uma coorte de propensão compatível de 1.067 pacientes, 21,6% com exposição ambulatorial à hidroxicloroquina foram hospitalizados e 31,4% sem exposição foram hospitalizados. Na análise de regressão logística multivariável primária com correspondência de propensão, houve uma associação entre a exposição à hidroxicloroquina e uma diminuição da taxa de hospitalização por COVID-19 (OR 0,53; IC 95%, 0,29, 0,95). As análises de sensibilidade revelaram associações semelhantes. Eventos de prolongamento do QTc ocorreram em 2% dos pacientes prescritos com hidroxicloroquina sem eventos de arritmia relatados entre aqueles com dados disponíveis.
Conclusões: Neste estudo observacional retrospectivo de pacientes não hospitalizados infectados com SARS-CoV-2, a exposição à hidroxicloroquina foi associada a uma taxa reduzida de hospitalização subsequente. A exploração adicional de hidroxicloroquina nesta população ambulatorial moderadamente sintomática é garantida.
Declaração de interesses concorrentes
Todos os autores preencheram o formulário de divulgação uniforme do ICMJE em www.icmje.org/coi_disclosure.pdf e declaram: nenhum apoio de qualquer organização para o trabalho submetido; AHG relata ter sido um investigador do estudo para Genentech-Hoffman La Roche, durante a condução do estudo; financiamento de pesquisas como investigador do estudo de Acerta, AstraZeneca, Celgene, Kite Pharma, Elsevier's PracticeUpdate Oncology, Gilead, Medscape, MJH Associates, OncLive Peer Exchange, Physicians Education Resource e Xcenda, fora do trabalho submetido e financiamento de pesquisa como um investigador de estudo para Constellation, Infinity, Infinity Verastem, Janssen, Karyopharm e Pharmacyclics, fora do trabalho enviado. EH e SM relatam consultoria para Regional Cancer Care Associates e Hackensack Meridian Health, fora do trabalho submetido. ALP e SLG relatam ter participação acionária na COTA, fora do trabalho submetido. Nenhum outro relacionamento ou atividade que possa parecer ter influenciado o trabalho enviado.
Ensaio Clínico
NCT04347993
Declaração de Financiamento
Nenhum financiamento externo foi recebido para apoiar esta pesquisa.
Declarações do Autor
Confirmo que todas as diretrizes éticas relevantes foram seguidas e todas as aprovações necessárias do IRB e / ou do comitê de ética foram obtidas.
sim
Os detalhes do IRB / órgão de supervisão que forneceu a aprovação ou isenção para a pesquisa descrita são fornecidos abaixo:
O IRB da Hackensack Meridian Health aprovou este estudo sob o número Pro2020-0342. As seguintes isenções foram aprovadas para este estudo: Isenção de consentimento e Isenção de autorização HIPAA.
Todo o consentimento necessário do paciente / participante foi obtido e os formulários institucionais apropriados foram arquivados.
sim
Eu entendo que todos os ensaios clínicos e quaisquer outros estudos prospectivos de intervenção devem ser registrados com um registro aprovado pelo ICMJE, como ClinicalTrials.gov. Confirmo que qualquer estudo relatado no manuscrito foi registrado e a ID de registro do ensaio foi fornecida (nota: se postar um estudo prospectivo registrado retrospectivamente, forneça uma declaração no campo ID do ensaio explicando por que o estudo não foi registrado com antecedência) .
sim
Eu segui todas as diretrizes de relatórios de pesquisa apropriadas e carreguei as listas de verificação de relatórios de pesquisa da Rede EQUATOR e outros materiais pertinentes como arquivos suplementares, se aplicável.
sim
O que é uma pré-impressão não referenciada?
Antes da publicação formal em um periódico acadêmico, os artigos científicos e médicos são tradicionalmente certificados por “revisão por pares”. Nesse processo, os editores da revista se aconselham com vários especialistas - chamados de “árbitros” - que avaliaram o artigo e podem identificar fraquezas em suas suposições, métodos e conclusões.
Normalmente, um periódico só publicará um artigo quando os editores estiverem satisfeitos de que os autores abordaram as preocupações dos revisores e de que os dados apresentados suportam as conclusões tiradas no artigo.
Como esse processo pode ser demorado, os autores usam o serviço medRxiv para disponibilizar seus manuscritos como "pré-impressões" antes da certificação por revisão por pares, permitindo
Outros cientistas para ver, discutir e comentar sobre as descobertas imediatamente. Os leitores devem, portanto, estar cientes de que os artigos sobre medRxiv não foram finalizados pelos autores, podem conter erros e relatar informações que ainda não foram aceitas ou endossadas de qualquer forma pela comunidade científica ou médica.
Também pedimos aos jornalistas e outros indivíduos que relatam pesquisas médicas para o público em geral que considerem isso ao discutir o trabalho que aparece nas pré-impressões do medRxiv e enfatizem que ainda não foram avaliados pela comunidade médica e as informações apresentadas podem estar erradas.
fonte de pesquisa:
https://quinina.com.br/wp-content/uploads/2020/08/2020.08.20.20178772v1.full_.pdf
OBS: Hidroxicloroquina no tratamento de pacientes ambulatoriais com COVID-19 levemente sintomático: Um estudo observacional multicêntrico
Ver Perfil ORCIDAndrew Ip , Ver Perfil ORCIDJaeil Ahn , Yizhao Zhou , Ver Perfil ORCIDAndre H Goy , Eric Hansen , Ver Perfil ORCIDAndrew L Pecora , Brittany A Sinclaire , Urszula Bednarz , Michael Marafelias , Shivam Mathura , Ihor S Sawczuk , Ver Perfil ORCIDJoseph P Underwood III , David M Walker , Rajiv Prasad , Robert L Sweeney , Marie G Ponce , Samuel LaCapra , Frank J Cunningham , Arthur G Calise , Bradley L Pulver , Dominic Ruocco , Greggory E Mojares , Michael P Eagan , Kristy L Ziontz , Paul Mastrokyriakos , Ver Perfil ORCIDStuart L Goldberg
doi:https://doi.org/10.1101/2020.08.20.20178772
Também pedimos aos jornalistas e outros indivíduos que relatam pesquisas médicas para o público em geral que considerem isso ao discutir o trabalho que aparece nas pré-impressões do medRxiv e enfatizem que ainda não foram avaliados pela comunidade médica e as informações apresentadas podem estar erradas.
Opinião Renato Santos
Este artigo é uma pré-impressão e não foi certificado pela revisão por pares [o que isso significa?]. Ele relata novas pesquisas médicas que ainda precisam ser avaliadas e, portanto, não devem ser usadas para orientar a prática clínica.
