fonte original ROCHESTER, N.YDana Goldstein is a freelance writer who frequently reports on health, education and other social issues
RENATO SANTOS 27/01/2018 O Brasil precisa valorizar mais ainda os idosos não depender somente do governo social e sim de iniciativas de profissionais em todos os sentidos. No Brasil existe uma cultura idiota e ultrapassada que idosos não podem trabalhar e digamos curtir a vida, não é bem assim ,uma pessoa com 50 anos bem que poderia estar trabalhando nas empresas privadas ao invés de encostar na aposentadoria do INSS, estaria compartilhando suas experiências de vida e profissional ensinando os jovens em suas carreiras profissionais.
Uma pequena biblioteca de língua russa em um complexo de apartamentos no estado de Nova York não é um cenário típico para uma aula de ioga.
Mas essa não era sua ioga típica. Os participantes sentaram-se em cadeiras dobráveis, por um lado, e todos tinham mais de 65 anos.
A treinadora pessoal Sarah Lane-Ayers liderou cinco mulheres, todos os imigrantes da Rússia e da Ucrânia, em uma série de trechos e movimentos: espremer uma bola, patins na perna, movimentos de boxe como ganchos e cortes superiores.
Ela demonstrou uma pose de pombo modificada, o que fortalece os quadris. "Isso é importante para entrar e sair da cama. E trabalhar o seu núcleo é crucial para evitar cair! ", Ela disse. A aula terminou com os alunos dando a seus professores uma rodada de aplausos antes de empacotar em casacos pesados e trilhar através da neve para seus próprios apartamentos nas proximidades.
"Eu queria que minha própria mãe tivesse isso, porque é tão benéfico", Lane-Ayers me contou. "Mas estas são minhas segunda, terceira e quarta mamães. Eu os vejo quatro vezes por semana. "
A palavra "aposentadoria" na América geralmente evoca a idéia de se mudar, talvez para campos de golfe ou praias. Mas cerca de metade dos americanos com mais de 65 anos, e 60 por cento acima de 80, não foram a qualquer lugar: estão vivendo em casas em 20 anos ou mais, e a maioria não tem planos de sair. Os demógrafos chamam esse "envelhecimento no lugar". Os apartamentos do Ellison Park aqui estão cheios de pessoas fazendo exatamente isso, ficando onde estão bem após o ponto em que alguns de seus pares se mudam para comunidades de idosos em Tampa ou Phoenix.
Em todo o país, o fenômeno do Parque Ellison está se repetindo repetidamente, em cidades, subúrbios e até áreas rurais distantes. Esses bairros distintos e não planejados de cidadãos seniores têm um apelido - NORCs ou comunidades de aposentadorias que ocorrem naturalmente - e como a América se torna uma nação mais graciosa, eles vão apresentar maiores desafios para o sistema de saúde e para os governos locais. Mas, como as NORCs proliferam, elas também estão criando oportunidades para repensar apenas como cuidar das pessoas à medida que envelhecem. Essa necessidade se tornará cada vez mais aguda à medida que as décadas passam: até 2050, quando a geração do milênio entrará na cidadania seniores, o número de americanos com mais de 65 anos terá dobrado, enquanto o número mais antigo que 85 terá triplicado. De acordo com as projeções do Census Bureau, hoje, 15% da população total tem mais de 65 anos; em 2050, cerca de um quarto da população será.
O complexo de apartamentos de Ellison Park em Rochester, um agrupamento comum de edifícios de tijolos de três andares, situado em torno de gramados verdes, nunca foi planejado como uma comunidade de aposentadoria. Mas, de certa forma, acidentalmente se tornou um. Muitos dos moradores são refugiados judeus de baixa renda da Rússia e da Ucrânia que se agruparam aqui nos anos 80 e 90; Alguns usam os vouchers da Seção 8 para ajudar a pagar o aluguel. Construídos em 1948, os apartamentos têm corredores estreitos e sem elevadores, o que significa que Noyema Averbakh, de 80 anos, ex-professor de matemática e um dos estudantes de ioga, tem que subir e descer as escadas cada vez que entra ou deixa seu segundo- casa do chão - apesar de ser uma sobrevivente de câncer com deficiência. Como a maioria das cidades e cidades americanas, Rochester não possui um sofisticado sistema de transporte público, e quando o marido de Averbakh, Zigmund, teve uma consulta de dentista naquela tarde, ele teve que pagar um táxi para chegar lá.
Para resolver problemas como estes, organizações sem fins lucrativos e governos estabeleceram programas NORC que concentram serviços dentro de uma área geográfica específica densa com idosos. Os mais comuns incluem transporte, encontros sociais, assistência para arranjar cuidados de saúde em casa e tarefas domésticas e saúde mental e aconselhamento de luto. A idéia é atender às necessidades dos idosos onde estão, em vez de exigir que os idosos revelem suas vidas e se movam para obter a ajuda de que precisam.
Residentes do Ellison Park Apartments em Rochester, Nova York trabalham em uma aula de inglês como segunda língua. Residentes do Ellison Park Apartments em Rochester, Nova York trabalham em uma aula de inglês como segunda língua. | Mike Bradley para Politico
As áreas urbanas de alta densidade, como Nova York e Boston, podem ser ideais para o envelhecimento. Há muitos vizinhos para contato humano, elevadores para entrar e sair de edifícios, e os transportes e serviços públicos estão por perto. Mas atualmente, apenas um quinto dos americanos mais velhos vivem em tais áreas, enquanto o resto está navegando em paisagens mais desafiadoras e de baixa densidade. "É uma preocupação em termos de isolamento", disse Jennifer Molinsky, pesquisadora do Harvest University Joint Center for Housing Studies. Mais de metade das pessoas idosas eventualmente abandonam a condução. "Como trazemos serviços para essas pessoas e consegui-las onde elas precisam?"
As famílias americanas são mais lançadas e trabalham mais horas do que nunca, e muitas pessoas idosas não podem confiar em parentes mais jovens para ajudar com necessidades diárias, como compras ou preparação de refeições. Esses estresses físicos e logísticos podem levar a uma lança solitária ss e depressão, tudo o que aceleram o movimento das pessoas em instalações de vida assistida e lares de idosos. Então, há um grande incentivo, tanto social como para pessoas idosas, para criar um modelo diferente.
O envelhecimento no lugar - mesmo com cuidados profissionais em casa - pode ser mais rentável do que o envelhecimento em uma instituição. Um estudo de 2006 sobre o gasto com Medicaid descobriu que o fornecimento de cuidados na comunidade salvou o governo de mais de US $ 40.000 por participante, em comparação com a mudança do participante para uma instituição como uma casa de repouso. Noyema e Zigmund Averbakh emigraram da Ucrânia para Rochester em 1992 e sentem que são Sorte de viver no Ellison Park. Mais de 100 idosos do complexo participam de um programa NORC financiado pelo estado administrado por Jewish Family Services of Rochester. O proprietário do complexo, Eastwood Management, doou um apartamento para a NORC, que abriga a biblioteca russa e o escritório de Talya Brea, uma assistente social enérgica que atende esta população sénior em tempo integral.
Brea ajuda as pessoas a navegar no seguro e na burocracia do Medicare e solicitar os cupões de alimentos; Ela atua como tradutora e acompanha os moradores para consultas médicas. Ela organiza um horário completo de atividades a cada semana, desde aulas de yoga e aulas de inglês até compras e excursões de teatro.O objetivo da Brea é ajudar os moradores a manterem a sensação de independência e comunidade. Eles dizem a ela que "um lar de idosos é o pior que pode acontecer com alguém", disse ela. "Eles preferem morrer". Os olhos de Noyema Averbakh brilham quando fala sobre Brea. "Ela é uma filha para todos nós", disse ela.
Mais idosos afluentes, também, podem se beneficiar dos serviços que um programa da NORC oferece. Sudoeste do centro de Rochester, um ponto de 1,5 milhas quadradas do subúrbio de Perinton é o lar de outra NORC financiada pelo estado, administrada por Fairport Baptist Homes. (Ambos os programas Perinton e Ellison Park não são confessionais e estão abertos a qualquer cidadão senil, apesar de serem organizados por organizações afiliadas religiosamente.) Os bairros residenciais de Perinton são divididos por vias rodoviárias, e poucas pessoas aqui podem caminhar até um supermercado ou consulta médica, nem pode eles contam com o trânsito público. "A necessidade número 1 para idosos é um programa de transporte", disse Ellen O'Connor, que dirige a NORC Perinton. Todos os dias da semana das 8:30 da manhã às 3:30 da manhã, o programa funciona com um Elderbus que escolhe pilotos em casa e os leva de e para o banco, correios, supermercados, farmácia e outros destinos na cidade.
Com uma notificação de 48 horas, qualquer residente sênior na área de serviço da NORC pode reservar um motorista voluntário que usará seu próprio veículo para levar os moradores a consultas médicas. "A Connor descobriu que a simples necessidade de um passeio pode conectar os idosos com uma ampla variedade de serviços que talvez não tenham percebido que precisavam. Ela lembrou um "casal muito, muito orgulhoso", que preferiu recusar a ajuda.
Mas a esposa chegou a um ponto de ruptura quando precisava que seu marido com cadeiras de rodas, que não deixasse a casa em dois anos, até uma consulta médica. A NORC enviou um trabalhador social e terapeuta ocupacional para a casa do casal, uma casa de nível dividido com passos que levam até a porta da frente.
Os profissionais foram capazes de criar um sistema no qual o homem poderia sair da casa de forma segura com assistência, batendo as degraus no fundo. O assistente social também viu que a casa do casal precisava de manutenção básica, como limpeza de quintais e novos filtros de forno, que a NORC conseguiu arranjar. TOP: Talya Brea é coordenadora do programa NORC em Rochester. BOTTOM LEFT: Os residentes participam de uma aula de idiomas, oferecendo atividades sociais e educacionais. BOTTOM RIGHT: livros russos da classe de idioma. TOP: Talya Brea é coordenadora do programa NORC em Rochester. BOTTOM LEFT: Os residentes participam de uma aula de idiomas, oferecendo atividades sociais e educacionais.
BOTTOM RIGHT: livros russos da classe de idiomas. | Mike Bradley para Politico O programa é modestamente financiado, com US $ 160 mil por ano do estado e alguns dólares filantrópicos adicionais que são criados localmente. Mas com um mercado de trabalho fraco que empurra os trabalhadores de primeira classe para fora da área, O'Connor e sua equipe vêem mais pessoas idosas que vivem longe de suas crianças adultas e pensam que toda a cidade se beneficiaria do acesso ao apoio da NORC. Claro que isso seja caro. Há também perguntas sobre se o modelo NORC é amplamente escalável. Ambos os programas Perinton e Ellison Park servem populações que são bastante culturalmente homogêneas.
Algumas pessoas idosas podem sentir menos socialismo confortável em linhas raciais e socioeconômicas. Quantos moradores de bairros socioeconômicos ou racialmente diversos estarão dispostos a se voluntariar para dirigir os vizinhos aos compromissos de seus médicos? Além disso, nem todos os NORCS são tão eficazes quanto os dois programas de Rochester.
Alguns não possuem pessoal a tempo inteiro de assistentes sociais ou enfermeiros estacionados dentro da área de serviço, o que é fundamental para fornecer ajuda diária. Mais amplamente, há desafios associados com o envelhecimento em paço que está além da capacidade das NORCs para resolver, como a falta de habitação alugada acessível para aposentados de baixa renda e bairros que não possuem calçadas, uma característica ambiental crucial que auxilia a mobilidade para os idosos. Talya Brea, a assistente social do Ellison Park apartments, dedicou um tempo considerável para defender caminhos mais seguros do bairro e gasta incontáveis horas no telefone a cada semana lidando com a burocracia da saúde. "É um pesadelo", ela disse.
NÃO PODEMOS pensar que a velhice ocorra nos bolsos, mas essa é exatamente a imagem emergente para o futuro da nação. A cinza da América colocará uma pressão enorme sobre os serviços públicos - e essa pressão será distribuída de forma desigual geograficamente. O demógrafo William Frey da Brookings Institution identificou uma tendência que ele chama de "separação" da nação por idade. Todas as regiões estão experimentando crescimento em suas populações seniores com o crescimento mais rápido ocorrido nos destinos da Sun Belt, como Houston, Atlanta e Raleigh.
Mas nessas cidades, o número crescente de idosos é equilibrado pela chegada de famílias jovens. As concentrações mais extremas dos idosos estão em outros lugares, muitas vezes em comunidades onde o número de crianças está em declínio e os adultos que trabalham mais jovens estão saindo, criando um desequilíbrio geracional para aumentar os desafios econômicos existentes.
Este é o caso através de uma fita cinza que corta o cinto de ferrugem pós-industrial. As áreas metropolitanas como Rochester, Buffalo, Scranton, Pittsburgh, Cleveland e Dayton estão entre as demograficamente mais antigas da nação, todas com quase um quinto das suas populações com mais de 65 anos. (As altas concentrações de pessoas idosas também ocorrem na faixa etária restrita comunidades de aposentadoria da Flórida e do Arizona, que tendem a atrair idosos da classe média alta.) Graphic2-SkewingOlder_CA_2.png
Enquanto as cidades e os subúrbios de Rust Belt são lugares razoavelmente baratos para viver - uma coisa boa para um aposentado com renda fixa - eles têm outros desafios que os tornam difíceis para envelhecer. Rochester, por exemplo, é a quinta cidade mais pobre da América, com um mercado de trabalho local que foi esvaziado desde a década de 1980 por uma drástica redução de empresas em empresas como a Kodak e a Xerox.
Menos empregos salariais significam menos apoio familiar e contribuinte para os idosos. É aí que um programa da NORC pode entrar. O modelo NORC começou em Manhattan em meados da década de 1980. Fredda Vladeck era assistente social no St. Vincent's Hospital em Greenwich Village.
Ela notou que a sala de emergência estava cheia de idosos que viviam em Penn South, um complexo de prédios de apartamentos de grande porte, popular entre os trabalhadores da indústria de vestuário aposentados. Os assustos de saúde que trouxeram esses idosos para a sala de emergências eram freqüentemente menores o suficiente, Vladeck viu, que eles poderiam ser mais eficazmente abordados por cuidados preventivos prestados fora do hospital. Ela trabalhou com os residentes do Penn South e o conselho de administração do complexo de apartamentos para desenvolver um programa no qual ela e uma enfermeira de enfermagem geriátrica se basearam em Penn South, organizando uma série de serviços sociais e de saúde.
O conceito pegou, e em 1994, New York trouxe o modelo NORC em todo o estado. Em Washington, a senadora Barbara Mikulski (D-Md.) Tomou conhecimento e defendeu a adição de financiamento da NORC ao Ato dos Americanos Antigos. Entre 2002 e 2008, o Congresso financiou a criação de 45 programas NORC experimentais em 26 estados. Já não há financiamento federal para essas NORCs, mas estados e localidades usaram outros fluxos de receita para realizar alguns dos mesmos objetivos.
O ESTADO DE ESTADO FUNCIONANDO em tornar mais fácil a idade no lugar - Montana - não poderia sentir mais longe de Manhattan. A população altamente rural, espalhada, é o sexto estado mais antigo da nação demograficamente. "Temos uma sociedade agrária aqui em Montana. Muita das crianças não está aderindo para cultivar e fazer o rancho do jeito que você costumava fazer ", disse Audrey Allums, do Departamento de Transportes de Montana. "As comunidades estão ficando menores".
É possível pensar em Montana como uma NORC - extremamente difusa e muito desafiadora para pessoas idosas em algumas regiões, devido às grandes distâncias entre casas e negócios e serviços. Escritório da NORC no Ellison Park Apartments em Rochester. À DIREITA: Uma caixa de correio no Ellison Park Apartments.LEFT: Residentes deixam o escritório da NORC no Ellison Park Apartments em Rochester.
À DIREITA: Uma caixa de correio no Ellison Park Apartments. | Mike Bradley para Politico Desde 2006, Montana usou o financiamento federal e estadual de saúde e trânsito para expandir os programas de transporte público rural de três para quase 40 municípios. No ano fiscal de 2016, o estado forneceu 1,2 milhão de passeios gratuitos ou subsidiados aos idosos e deficientes rurais, muitos dos quais estão mais isolados do que nunca. Colleen Pankratz dirige o sistema de trânsito rural em Valley County, Montana, que se estende da fronteira canadense sul até o rio Missouri. O município é o lar de 7.000 residentes espalhados por 5.000 milhas quadradas, e o trânsito público aqui parece pouco como um metrô ou ônibus tradicional sistema. "Nós operamos quase como um serviço de táxi", disse Pankratz. "Você pede um passeio, e nós vamos buscá-lo", muitas vezes dentro de cinco a 10 minutos.
Os drivers profissionais funcionam entre as 7:30 da manhã e as 11 da noite, todos os dias do ano. Em média, o programa fornece 145 passeios por dia. Os residentes pagam US $ 1 por passeios dentro de Glasgow, o assento do condado e US $ 3 mais 50 centavos por milha para passeios mais longos para áreas periféricas. O sistema leva os idosos até Williston, Dakota do Norte, 150 milhas de distância, para cirurgias ambulatoriais e Billings, Montana, a 300 milhas de distância, para outras consultas médicas especializadas.
Quatro milhas a oeste, Flathead County, Montana, dominado por Glacier National Park e Flathead National Forest, contém várias áreas residenciais que são ainda mais remotas. "É como viver em um cartão postal", disse Lisa Sheppard, diretora da agência do condado sobre o envelhecimento. "Isso é ótimo quando você é um turista, mas um desafio quando está tentando prestar serviços. Noventa e quatro por cento da massa terrestre é a região selvagem, o Timberland ou a agricultura. "Flathead County opera um sistema de ônibus em suas cidades maiores e, nas áreas periféricas, oferece captadores domésticos e descontos para pessoas idosas e doentes graves, mas apenas duas vezes por semana. "Por causa da forma como estamos dispostos, ainda faltamos muitas pessoas que precisam de assistência de trânsito", disse Sheppard. "Em Montana, há uma cultura de pessoas que se sentem muito independentes e se sentem conectadas e apreciando a região selvagem e vivendo longe de outras pessoas. Existe um valor real sobre isso.
A decisão de se mudar para a cidade pode ser muito difícil. Mas se você não tem família que pode ajudar, essa pode ser a melhor opção ". De acordo com Allums, do Departamento de Transporte do Estado, algumas comunidades rurais encolhidas estão hesitantes em investir em cuidados com idosos por causa de seu alto custo. "Eles dizem:"
O que estamos saindo? ", Disse ela," Mas os idosos ficam nessas comunidades e gastam dinheiro ". O trânsito pode ser a necessidade mais premente em Montana, mas há muitos outros - alguns dos que ilustram problemas que as NORCs ainda não conseguiram resolver. Um é encontrar ajudantes de saúde em casa dispostos a trabalhar nas partes mais remotas do estado. "É difícil encontrar pessoas capazes e dispostas a viajar no inverno para esses locais, porque eles não são necessariamente pagos pelo tempo de viagem", disse Sheppard.
Em alguns casos, Flathead County é capaz de complementar os salários privados, proporcionando um subsídio de viagem. Mas o município e o estado ainda não conseguem satisfazer a necessidade total. DOS PRINCIPAIS DESAFIOS à medida que a NORCs se amplia é familiar a qualquer pessoa em cuidados de saúde: a força de trabalho. Assistente de saúde em casa é a quinta ocupação crescente do país e entre as mais baixas pagas, com horários irregulares e poucos benefícios para funcionários. Em todo o país, o salário médio anual para um auxiliar de saúde em casa em 2015 foi inferior a US $ 22.000.
Em Rochester, a assessora de saúde da casa, Yolanda Manns-Brown, 52 anos, começou a trabalhar por US $ 8 por hora, além de horas extras, e cinco anos depois, ganhou um salário base de apenas US $ 9,27. Dado o quão difícil é o trabalho, esse salário torna difícil atrair e reter trabalhadores de alta qualidade.
Manns-Brown passou por treinamento especializado em enfermagem para lidar com problemas como deficiências cognitivas e feridas de pressão. Ela assume orgulho óbvio na experiência que desenvolveu em cada uma das condições do cliente. "Muitas vezes, somos os médicos que vão fazer perguntas" sobre um paciente em particular, disse ela.
No entanto, o trabalho teve um enorme impacto na vida pessoal. Às vezes, ela trabalhava com turnos de 24 horas cuidando de clientes com lesões cerebrais traumáticas, e porque ela era considerada empregada contratada, não tinha pagado dias de doença. "O trabalho é fisicamente exigente", disse ela, incluindo adultos em movimento e banhos. "Mas se você não pode vir trabalhar", porque você está ferido ou doente, "você não recebe o pagamento".
Manns-Brown não conseguiu cuidar de seu parceiro doente, que acabou por precisar de seu assistente de saúde em casa .Agora de abril, o governador de Nova York, Andrew Cuomo, assinou um projeto de lei que aumentará gradualmente o salário mínimo para US $ 15 por hora em Nova York e seus subúrbios. Mas no norte de Nova York, apenas os trabalhadores em estabelecimentos de fast food serão elegíveis para o salário de US $ 15, enquanto outros trabalhadores de baixa renda, como ajudantes de saúde em casa, ganharão um mínimo de US $ 12,50 por hora. Em Rochester até 2020, trabalhar no McDonald's poderia pagar mais do que cuidar dos idosos. "Como você trata os trabalhadores, é como os clientes são tratados", disse Bruce Popper, vice-presidente da divisão Rochester da SEIU 1199, a United Healthcare Workers.
"Você não pode ter cuidados de qualidade dos trabalhadores explorados." ESQUERDA: Talya Brea, Coordenadora do Programa NORC. DIREITO: os residentes participam de uma aula de exercícios no Ellison Park Apartments.LEFT: Talya Brea, Coordenadora do Programa NORC. DIREITO: os residentes participam de uma aula de exercícios no Ellison Park Apartments. | Mike Bradley para os empregadores de cuidados de saúde PoliticoHome, por sua vez, dizem que estão espremidos e não podem aumentar os salários, a menos que recebam muito mais recursos públicos. O Estado de Nova York
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