A vacina<<>> Quem será o primeiro que vai toma-la? <<>> Nem todo mundo vai gostar da resposta <<>> Mas tem uma ideia advinha qual é

RENATO SANTOS  03/08/2020  Quem será o primeiro da fila para uma vacina COVID-19? As autoridades de saúde dos EUA esperam, no final do próximo mês, ter um esboço de orientação sobre como racionar doses iniciais, mas é uma decisão irritante.

"Nem todo mundo vai gostar da resposta", disse Francis Collins, diretor do National Institutes of Health, recentemente a um dos grupos consultivos que o governo pediu para ajudar a decidir. "Muitas pessoas acham que deveriam estar no topo da lista."

Tradicionalmente, os primeiros na fila para uma vacina escassa são os profissionais de saúde e as pessoas mais vulneráveis ​​à infecção direcionada.

Mas Collins lançou novas idéias na mistura: considere a geografia e dê prioridade às pessoas onde um surto está atingindo com mais força.

E não se esqueça de voluntários na fase final dos testes de vacinas que recebem doses fictícias, o grupo de comparação precisava saber se as doses reais realmente funcionam.

"Devemos a eles ... alguma prioridade especial", disse Collins.

Enormes estudos neste verão visam provar quais das várias vacinas experimentais contra COVID-19 são seguras e eficazes. Moderna Inc. e Pfizer Inc. começaram testes na semana passada que incluirão 30.000 voluntários cada; nos próximos meses, grandes pedidos de voluntários serão testados por AstraZeneca, Johnson & Johnson e Novavax. E algumas vacinas fabricadas na China estão em estudos menores em estágio avançado em outros países.

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Apesar de todas as promessas dos EUA em armazenar milhões de doses, a dura verdade: mesmo que uma vacina seja declarada segura e eficaz até o final do ano, não haverá o suficiente para todos que a desejarem imediatamente - especialmente porque a maioria das vacinas em potencial exige duas doses.

É um dilema global. A Organização Mundial da Saúde está enfrentando a mesma pergunta sobre quem vai primeiro, ao tentar garantir que as vacinas sejam distribuídas de maneira justa aos países pobres - decisões tomadas ainda mais difíceis à medida que os países ricos encurralam o mercado com as primeiras doses.

Nos EUA, o Comitê Consultivo para Práticas de Imunização, um grupo criado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, deve recomendar quem vacinar e quando - conselhos que o governo quase sempre segue.

Mas uma decisão da vacina COVID-19 é tão complicada que desta vez, especialistas em ética e especialistas em vacinas da Academia Nacional de Medicina, fretados pelo Congresso para aconselhar o governo, também estão sendo solicitados a ponderar.

Definir prioridades exigirá "senso comum moral e criativo", disse Bill Foege, que desenvolveu a estratégia de vacinação que levou à erradicação global da varíola. Foege está co-liderando as deliberações da academia, chamando-a de "tanto esta oportunidade quanto esse fardo".

Com a falta de informações sobre vacinas e o medo de que a política possa se intrometer, o diretor do CDC, Robert Redfield, disse que o público deve ver a alocação de vacinas como "equitativa, justa e transparente".

Como decidir? Sugestão de abertura do CDC: Primeiro vacine 12 milhões dos trabalhadores mais críticos em saúde, segurança nacional e outros trabalhadores essenciais. Em seguida, seriam 110 milhões de pessoas sob alto risco do coronavírus - aquelas com mais de 65 anos que vivem em instituições de longa permanência ou de qualquer idade com problemas de saúde - ou que também são consideradas trabalhadores essenciais. A população em geral viria mais tarde.

Os consultores de vacinas do CDC queriam saber quem é realmente essencial. "Eu não me consideraria um profissional de saúde crítico", admitiu o Dr. Peter Szilagyi, pediatra da Universidade da Califórnia, em Los Angeles.

De fato, os riscos para os profissionais de saúde hoje são muito diferentes dos dos primeiros dias da pandemia. Agora, os profissionais de saúde nas unidades de tratamento COVID-19 geralmente são os mais protegidos; outros podem estar mais em risco, observaram os membros do comitê.

Além dos campos de saúde e segurança, “essencial” significa trabalhadores de aves ou professores de escolas? E se a vacina não funcionar tão bem entre populações vulneráveis ​​quanto entre pessoas mais jovens e saudáveis? É uma preocupação real, dado que o sistema imunológico das pessoas mais velhas também não acelera a vacina contra a gripe.

Com populações negras, latinas e nativas americanas atingidas desproporcionalmente pelo coronavírus, não abordar essa diversidade significa que "tudo o que sair do nosso grupo será encarado com muita suspeita", disse o presidente da ACIP, Dr. José Romero, secretário interino de saúde do Arkansas.

Considere os pobres urbanos que vivem em condições de aglomeração, têm menos acesso a cuidados de saúde e não podem trabalhar em casa como americanos mais privilegiados, acrescentou o Dr. Sharon Frey, da Universidade de St. Louis.

E pode valer a pena vacinar famílias inteiras, em vez de tentar destacar apenas uma pessoa de alto risco em uma casa, disse o Dr. Henry Bernstein, da Northwell Health.

Quem quer que vá primeiro, uma campanha de vacinação em massa, enquanto as pessoas devem manter distância, é uma tarefa difícil. Durante a pandemia de gripe suína de 2009, as famílias esperavam longas filas nos estacionamentos e nos departamentos de saúde quando chegava a vez, lotando que as autoridades sabem que devem evitar desta vez.

A Operação Warp Speed, o esforço do governo Trump para acelerar a fabricação e distribuição de vacinas, está descobrindo como transportar rapidamente o número certo de doses para onde quer que as vacinações ocorram.

Vacinas diretas, clínicas pop-up e outras idéias inovadoras estão sobre a mesa, disse a Dra. Nancy Messonnier, do CDC.

Assim que uma vacina for declarada eficaz, "queremos poder, no dia seguinte, francamente, iniciar esses programas", disse Messonnier. "É um longo caminho. O Departamento de Saúde e Ciência da Associated Press recebe apoio do Departamento de Educação Científica do Instituto Médico Howard Hughes. O AP é o único responsável por todo o conteúdo.

fonte AP  LAURAN NEERGAARD

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