as autoridades brasileiras foram alertadas deste fevereiro de 2014 pela OMS sobre a Epidemiológica alerta Síndrome neurológica, malformações congênitas, e Infecção por vírus Zika. Implicações para a saúde pública nas Américas

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renato santos

13/12/2015

1 de dezembro de 2015

Resumo situação

Transmissão autóctone do vírus Zika

Por que  o governo  federal escondeu que  o Brasil  estava com epidemia  de microcefalia deste  2014, depois da  Copa  do Mundo, onde  houve  concentração de  pessoas  vinda  da ÁFRICA  e  de outros  Países  contaminados?  Fica uma pergunta

A partir de 1 Dezembro de 2015, nove Estados-Membros nas Américas confirmaram autóctone circulação do vírus Zika: Brasil, Chile (na Ilha de Páscoa), Colômbia, El Salvador, Guatemala, México, Paraguai, Suriname e Venezuela.1Countries and territories with confirmed cases of Zika virus (autochthonous transmission), 2014- 2015 and rates of microcephaly by state in Brazil, 2010-2014 and 2015

3 Microcephaly is a neurological disorder in which the occipitofrontal circumference is smaller than that of other children of the

same age, race, and sex.

4 PAHO/WHO 17 November 2015, Epidemiological Alert available at:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32285&lang=en

5 Sinac is a universal system, which capturesinformation on births in the entire national territory of Brazil. Available at:

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205

Circulação autóctone do vírus Zika (ZIKV) nas Américas foi confirmada pela primeira vez em fevereiro de 2014 na Ilha de Páscoa, Chile, e há casos foram notificados até junho de 2014.

Em maio de 2015, foram confirmados os primeiros casos autóctones de vírus Zika no Brasil. A partir de 01 de dezembro

2015, um total de 18 estados do Brasil confirmaram a circulação autóctone: região Norte (Amazonas, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins), região Nordeste (Alagoas, Bahia, Ceará, Maranhão, Paraíba, Pernambuco, Piauí e Rio Grande do Norte), a região Sudeste (Espírito Santo, Rio de Janeiro e São Paulo), a região Centro-Oeste (Mato Grosso), e região Sul (Paraná) (1).

Em Outubro de 2015, as autoridades de saúde Colômbia notificada a detecção do primeiro autóctone de casos de infecção pelo vírus Zika no estado de Bolívar.2 Até o momento, 26 das 36 entidades territoriais na Colômbia relataram circulação autóctone do vírus (2).

Além disso, em novembro de 2015, El Salvador, Guatemala, México, Paraguai, Suriname, e Venezuela cada confirmou circulação autóctone do vírus Zika.

1 Notificação recebida através dos Pontos Regulamento Sanitário Internacional (RSI) Focais Nacionais (PFN) do Brasil, Chile, Colômbia, El Salvador, Guatemala, México, Suriname e Venezuela.

2 Informação completa está disponível em: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Confirmados-primeros-casos-de-virus-del-zika-enColombia.aspx

Dado o aumento de anomalias congênitas, síndrome de Guillain-Barré, e outro neurológica e síndromes auto-imunes em áreas onde o vírus está circulando Zika e sua possível relação com o vírus, o / Organização Mundial da Saúde Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS / OMS) recomenda seus Estados-Membros estabelecer e manter a capacidade de detectar e confirmar Zika casos de vírus, preparar unidades de saúde para o possível aumento da demanda em todos os cuidados de saúde

níveis e atendimento especializado para síndromes neurológicas, e para reforçar os cuidados pré-natais. 

Dentro Além disso, os Estados-Membros devem continuar os esforços para reduzir a presença de mosquitos vetores através de uma estratégia de controle do vetor eficaz e comunicação pública.

- 2 -

Aumento de anomalias congênitas

Em outubro de 2015, Estatuto do Brasil Sanitário Internacional (RSI) Ponto Focal Nacional (PFN) notificado a detecção de um aumento anormal em casos microcephaly3 na área de saúde pública e privada instalações no estado de Pernambuco, Nordeste do Brasil. Veja Epidemiológica alerta de novembro 17 2.015,4

Em 30 de novembro de 2015, 1.248 casos (99,7 / 100.000 nascidos vivos) de microcefalia, incluindo 7 mortes, foram relatados em 14 estados do Brasil, que estão sob investigação (3). Em 2000, a prevalência de microcefalia em recém-nascidos no Brasil foi de 5,5 casos / 100.000 nascidos vivos e em 2010 foi de 5,7 casos / 100.000 nascidos vivos. Estes dados demonstram um aumento de vinte vezes em comparação com a taxa observada em anos anteriores. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinac, por sua sigla em Português), que captura dados epidemiológicos relacionados com a gravidez, nascimentos e malformação congênita, além do sócio-demografia da mothers.

5 A distribuição dos casos microcefalia é mostrado na Figura 1.

Figura 1. Países e territórios com casos confirmados de vírus Zika (transmissão autóctone), 2014- 2015 e as taxas de microcefalia por estado no Brasil, 2010-2014 e 2015

3 microcefalia é uma desordem neurológica em que a circunferência occipitofrontal é menor do que a de outras crianças da mesma idade, raça e sexo.

4 OPAS / OMS nov 17, 2015, Epidemiológica Alerta disponível em: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32285&lang=en 5 Sinac é um sistema universal, que capturesinformation em nascimentos em todo o território nacional do Brasil. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205 - 3 -

Em 17 de Novembro de 2015, o Laboratório Flavivirus no Instituto Osvaldo Cruz indicou que Zika genoma do vírus foi detectada através de RT-PCR em amostras de líquido amniótico de duas mulheres grávidas da Paraíba, cuja fetos foram diagnosticados com microcefalia por exames ultra-sonográficos (4).

Em 24 de Novembro de 2015, as autoridades de saúde Polinésia Francesa relataram um aumento incomum de malformação do sistema nervoso central em fetos e recém-nascidos registrados durante 2014-2015, coincidindo com os surtos de vírus Zika nas ilhas. Dentre 17 malformações registrados, 12 foram malformações fetais cerebrais ou síndromes polymalformative, incluindo lesões cerebrais, e cinco crianças foram relatadas como tendo disfunção do tronco encefálico e ausência de deglutição. 

Nenhum dos mulheres grávidas descrito sinais clínicos de vírus Zika, mas os quatro mulheres que foram testadas eram resultados positivos por IgG ensaios sorologia para flavivirus, sugerindo um possível vírus assintomática Zika

infecção. 

Novas investigações sorológicos estão em andamento. Com base na correlação temporal destes casos com a epidemia Zika, as autoridades de saúde Polinésia Francesa hipótese de que o vírus Zika infecção pode ser associado com essas anormalidades se as mães estão infectados com o vírus durante o primeiro ou segundo trimestre de gravidez (5).

Em 28 de Novembro de 2015, o Ministério da Saúde Brasil estabeleceu a relação entre o aumento da ocorrência de microcefalia e infecção pelo vírus Zika através da detecção do vírus Zika genoma nas amostras de sangue e tecidos de um bebê do Estado do Pará. O recém-nascido apresentou microcefalia e outras anomalias congênitas e morreu dentro de cinco minutos de nascer. o a confirmação da presença do genoma viral foi fornecido pelo Instituto Evandro Chagas, laboratório de referência nacional para arbovírus em Belém, Pará.

De acordo com a análise preliminar da investigação conduzida pela saúde Brasil autoridades, o maior risco de microcefalia ou anomalias congênitas em recém-nascidos está associado

com a infecção pelo vírus Zika no primeiro trimestre de gravidez.

Mortes de vírus relacionados Zika

Como de 28 de Novembro de 2015, o Ministério da Saúde Brasil notificou três mortes associadas com Zika

infecção por vírus. Os casos fatais são dois adultos e um recém-nascido.

O primeiro caso fatal é um adulto do sexo masculino, sem distúrbios neurológicos, com história de lúpuseritematoso, uso crônico de drogas corticosteróides, artrite reumatóide, e alcoolismo. Ele era admitido como um caso suspeito de dengue, no entanto, dengue foi descartado e o laboratório definitiva

diagnóstico pela técnica RTP-PCR foi infecção pelo vírus Zika. Zika genoma do vírus foi detectado por RT-PCR nas amostras de sangue e de órgãos (cérebro, fígado, baço, rim, pulmão e coração). Além disso, Zika vírus foi identificado através de sequenciação parcial do vírus.

O segundo caso fatal é um jovem de 16 anos do sexo feminino a partir do município de Benevides, no estado do Pará.

Ela não tinha nenhuma doença neurológica, e foi admitido no hospital como um caso suspeito de dengue.

O início dos sintomas (dor de cabeça, náuseas e petéquias) foi em 29 de setembro de 2015,ela morreu no final de outubro. Infecção pelo vírus Zika foi confirmada pela RTP-PCR.

O terceiro caso fatal é o recém-nascido descrito acima.

Aumento em síndromas neurológicos Em julho de 2015, o Brasil RSI NFP relatado a detecção de pacientes com síndromes neurológicas com história recente de infecção pelo vírus Zika, especialmente no estado da Bahia. Até 13 de Julho, 76 neurológica

- 4  pacientes com síndrome foram identificados, dos quais 55% (42/76) foram confirmados como Guillain-Barré síndrome (GBS), 5 dos 76 foram confirmados por outras síndromes neurológicas, 4 dos 76 foram descartados, e 25 dos 76 continuam sob investigação. Entre os pacientes com GBS e com base na história clínica, 62% (26/42) tinham sintomas consistentes com o vírus Zika 

(6). Além disso, em 25 de Novembro de 2015, o Centro do Oswaldo Cruz Pesquisa Aggeu Magalhães Fundação Instituto informou que dos 224 pacientes suspeitos de dengue cujas amostras foram analisadas para a infecção pelo vírus Zika, dez foram confirmados positivos. Sete dos dez amostras confirmou com a infecção pelo vírus Zika correspondem a doentes com síndrome neurológica 

(7). Por outro lado, durante o surto de vírus Zika na Polinésia Francesa no qual 8.750 suspeita casos foram detected6, 74 pacientes apresentaram síndromes neurológicas ou síndromes auto-imunes após uma doença com sintomas compatíveis com a infecção pelo vírus Zika em dias anteriores. Destes, 42 foram confirmados como síndrome de Guillain-Barré, 37 dos quais haviam apresentado um viral prévia síndrome (5, 8).

Embora nenhum evento estabelece uma relação causal com o vírus Zika, a hipótese não pode ser descartado.

Recomendações para autoridades de saúde pública

Considerando a expansão da transmissão do vírus Zika na Região das Américas, e tendo em conta as recentes descobertas relacionadas ao vírus Zika, a Organização Pan-Americana da Saúde / Mundo Organização Mundial da Saúde (OPAS / OMS) atualizou as recomendações sobre a vigilância do vírus Zika.

Isto inclui a vigilância para síndromes neurológicas e malformações congênitas, e também fornece recomendações para o acompanhamento de gestantes e recém-nascidos em áreas onde

Zika vírus está circulando.

OPAS / OMS reforça as recomendações anteriores emitidos nas mesmas doenças transmitidas por vetores, e exortar os Estados-Membros onde o mosquito Aedes está circulando a prosseguirem os seus esforços para implementar uma estratégia de controle do vetor eficaz com ênfase na comunicação com as comunidades para reduzir a densidade do vector e proteger a população.

As seguintes recomendações expandir-se nas recomendações de vigilância, incluindo vigilância para síndromes neurológicas e malformações congênitas (atualizado), clínica gestão (atualizado), incluindo o acompanhamento das mulheres e recém-nascidos, grávidas e prevenção medidas de controle. Essas recomendações serão revisadas e atualizadas como novas provas do doença se torna disponível.

Vigilância

Vigilância infecção Zika deve ser criada com base nos sistemas de vigilância existentes para a dengue e chikungunya, tendo em conta as diferenças na apresentação clínica. Como apropriado por situação epidemiológica de um país, a vigilância deve ser focado para:

(i) determinar se o vírus Zika foi introduzido a uma área,

(ii) monitorar a propagação da infecção pelo vírus Zika transmissão autóctone uma vez é confirmada, e 6 de 32.000 pessoas são estimados para ter sido infectado.

- 5 -

(iii) acompanhar de complicações neurológicas e auto-imunes.

Em países sem transmissão autóctone de infecção pelo vírus Zika, eles são recomendados para: Reforçar a vigilância baseada em eventos para detectar os primeiros casos. Com base nas experiências de Brasil e Colômbia, as autoridades de saúde devem estar em alerta para o surgimento de grupos de

síndrome febril erupção de etiologia desconhecida (na qual dengue, chikungunya, sarampo, rubéola e parvovírus B19 têm sido excluída), e testes laboratoriais de vírus Zika detecção.

Reatividade cruzada com potencial de dengue em amostras sorológicas devem ser considerados, especialmente se houver

tem sido a infecção por dengue antes. A detecção precoce permitirá a identificação de circular viral estirpes, a caracterização adequada do surto e implementação de um proporcional

resposta.

Em países com transmissão autóctone da infecção pelo vírus Zika, eles são recomendados para:

Monitorar a tendência e dispersão geográfica do vírus para detectar a introdução na nova áreas de um país, 

Monitorar neurológicas e potenciais complicações auto-imunes, assim como o potencial impacto na saúde pública,

Identificar os fatores de risco associados à infecção pelo vírus Zika, e Identificar as linhagens de vírus circulando Zika, quando existe a capacidade.

Uma vez que a introdução do vírus está documentado, a vigilância permanente deve ser mantida em

a fim de monitorar as mudanças epidemiológica e entomológica que pode afetar a transmissão de

Vírus Zika. Quaisquer alterações detectadas pelo sistema de vigilância deve ser imediatamente comunicada ao

as autoridades nacionais a fim de garantir decisões oportunas para ações como garantido.

Abaixo está a definição de caso provisional7 para a infecção pelo vírus Zika.

Caso suspeito: Paciente com prurido ou elevação da temperatura corporal (> 37,2 ° C) com um ou mais

os seguintes sintomas (não explicados por outras condições médicas):

 A artralgia ou mialgia

 conjuntivitis não-purulenta ou hiperemia conjuntival

 Dor de cabeça ou mal-estar

Caso confirmado: um caso suspeito com resultado positivo de laboratório para a detecção específica de Zika

vírus (veja algoritmo para diagnóstico laboratorial).

8

Vigilância de complicações neurológicas e autoimunes

7 Esta definição de caso baseia-se na definição utilizada durante o surto na Polinésia Francesa, 2013-2014 (Direction de la Santé BdVs,

Polynesie Française. Vigilância de la dengue et du zika en Polynésie Française, 2013-2014. Disponível em: http://www.hygienepublique.gov.pf/spip.php?article120)

A definição de caso foi adaptado de acordo com a descrição clínica disponível após

a introdução do vírus Zika na Região das Américas e pode estar sujeito a alterações posteriores, novos conhecimentos

e informações sobre a doença eo agente etiológico está disponível.

8 O algoritmo para o diagnóstico laboratorial está disponível em:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=&gid=30176&lang=en

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Dado que as complicações neurológicas e auto-imunes têm sido relatadas durante alguns Zika

surtos de vírus e de dengue, os Estados-Membros são recomendadas para, particularmente em situações de

possível circulação do vírus Zika, estabelecer ou reforçar a vigilância de síndromes neurológicas para todos

faixas etárias.

Esta vigilância de síndromes neurológicas destinadas a aumentar a consciência dos cuidados de saúde

profissional para fornecer manejo clínico adequado aos casos que apresentam neurológica

complicações e contribuir para estabelecer a possível relação entre neurológica

complicações, infecção por vírus Zika, e infecção anterior com outros agentes.

Vigilância de anomalias congênitas

OPAS / OMS recomenda analisar bancos de dados de nascidos vivos, especificamente em relação às malformações /

distúrbios neurológicos, a fim de detectar qualquer aumento na ocorrência invulgar.

Vigilância das anomalias neurológicas deve ser integrado no acompanhamento dos congênita

malformações. Esta vigilância deve ser contínua para melhor determinar a magnitude e

fardo devido aos distúrbios.

Vigilância baseado em eventos é uma ferramenta útil nesta situação. Por esta razão, os profissionais de saúde

envolvido em cuidados pré-natais, bem como cuidar das crianças, devem ser encorajados a notificar todos os incomum

eventos.

Microcefalia é definido como um perímetro cefálico de 2 desvios-padrão (DP) abaixo da média

para idade e sexo ou cerca de menos do que o segundo percentual. Não existem valores absolutos para definir

microcefalia, dado que varia de acordo com raça, sexo e idade gestacional. Por esta razão, a criança OMS

padrões de crescimento mesas no perímetro cefálico para a idade, com percentis e tabelas expandidas

para a construção de tabelas nacionais de saúde é fornecido neste link:

http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/.

Qualquer aumento de microcefalia ou outra desordem neurológica congênita deve ser apreciado,

investigada e relatada às autoridades sanitárias competentes.

Diretrizes para relatórios internacionais

Dada a recente introdução do vírus Zika nas Américas e contribuir para arbovírus integrado

vigilância, as autoridades nacionais de saúde pública são encorajados a informar a OPAS / OMS através do

estabeleceu canais RSI, de todos os casos confirmados em laboratório da infecção pelo vírus Zika que são

registrado nos países e territórios da Região das Américas.

Além disso, a fim de contribuir para o conhecimento da evolução deste vírus, a OPAS / OMS

insta os Estados-Membros de notificar qualquer aumento de síndromes neurológicas e autoimunes (em adultos

e crianças), ou malformações congênitas em recém-nascidos que não podem ser explicados por outros conhecidos

provoca.

Detecção laboratorial do vírus Zika

Durante os primeiros 5 dias após o início do quadro clínico, (fase aguda, período virémicos) viral

ácido ribonucleico (ARN) podem ser detectados no soro por técnicas de biologia molecular (ou real convencional

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tempo de RT-PCR). A reacção em cadeia da polimerase-transcrição inversa (RT-PCR) para a dengue como o principal

diagnóstico diferencial deve ser negativo. Além disso, um ensaio genérico contra seguido por flavivírus

sequenciação genética podem ser usadas para estabelecer a etiologia específica.

Para um caso clinicamente sugestivo de infecção e onde a dengue tem sido descartados, mais testes para

outros flavivírus, incluindo vírus Zika, deve ser realizada.

Os testes sorológicos (ELISA ou imunofluorescência) para detectar IgM ou IgG específica contra o vírus Zika

pode ser positivo após 5 a 6 dias após o início dos sintomas. Os testes devem detectar um

título aumentado de anticorpos em amostras emparelhadas, com um intervalo de cerca de duas semanas. Contudo,

a confirmação dos resultados positivos com teste de neutralização por redução de placas (PRNT) mostrando pelo menos um

Recomenda aumento de quatro vezes no título de anticorpos neutralizantes para o vírus Zika. Pode haver

reatividade cruzada com outros flavivírus, especialmente dengue e febre amarela ou, menos freqüentemente, com

Vírus do Nilo Ocidental. Por conseguinte, um aumento de quatro vezes ou mais do título de anticorpo neutralizante contra

dengue em um doente infectado com vírus Zika, particularmente se o paciente anteriormente teve dengue, poderia

ser detectado. Dada esta reatividade cruzada entre flavivirus sorologia, os resultados devem ser interpretados

com cuidado.

Gestão de caso

Não há tratamento antiviral específico para o vírus Zika. O tratamento sintomático após a exclusão de mais

condições graves, como malária, dengue e infecção bacteriana é recomendado.

É importante diferenciar a infecção pelo vírus da dengue Zika devido a resultados clínicos graves em

alguns casos de dengue. Além disso, os casos de co-infecção, e Zika dengue, poderia ocorrer. Comparado

com a dengue, vírus da infecção Zika tem uma ligeira a moderada quadro clínico, o início da febre é mais

aguda e de menor duração. Até à data, casos graves têm sido observados esporadicamente e mais

investigação para compreender melhor os fatores de risco ligados às apresentações graves é necessário.

Por causa de surtos de vírus Zika poderia causar encargos adicionais em todos os níveis de cuidados de saúde

sistema, é necessário desenvolver e implementar (ou adaptar com base no que já existe)

protocolos e planos bem definidos para o rastreio e tratamento do paciente.

O tratamento para o vírus Zika

 Não existe vacina ou tratamento específico para a infecção pelo vírus Zika. Por esta razão, o tratamento é

voltado para aliviar os sintomas.

 O tratamento sintomático e de suporte inclui repouso eo uso de acetaminofeno ou

paracetamol para aliviar a febre. O uso de anti-histamínicos para controlar prurido geralmente associada

com o exantema máculo-papular poderia ser recomendado.

 Usando aspirina não é aconselhável devido ao risco de hemorragia e de desenvolver a síndrome de Reye em

crianças menores de 12 anos de idade. O uso de outros fármacos anti-inflamatórios

drogas não é aconselhado, quer, uma vez que a causa dos sintomas clínicos poderia ser dengue ou

chikungunya, patologias em que o uso de drogas não esteróides anti-inflamatórios

(AINEs) é contra-indicada.

 Os pacientes devem ser aconselhados a beber bastante líquido para repor o fluido perdido de transpiração,

vômitos e outras perdas insensíveis.

O isolamento do paciente

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Para prevenir a infecção de outras pessoas, um paciente infectado por vírus Zika deve evitar ser mordido por

mosquitos durante a primeira semana de doença (fase de viremia). O paciente é recomendado para ficar

sob um mosquiteiro (tratado ou sem inseticida), ou ficar em um lugar com janela intacta / porta

telas. Além disso, médicos ou profissionais de saúde que atendem a pacientes infectados por vírus Zika

deve proteger contra picadas de mosquito, usando repelente de insetos (IR3535 ou icaridina) e vestindo

mangas e calças compridas.

As mulheres grávidas e recém-nascidos

É importante garantir a assistência pré-natal para mulheres grávidas, incluindo a avaliação clínica básica

e testes paraclínicos acordo com os protocolos nacionais estabelecidos.

Em áreas onde o vírus está circulando Zika, recomenda-se a enfatizar a necessidade de grávida

as mulheres a tomar precauções pessoais para evitar o contato com o vetor (ver recomendações

no âmbito das medidas de prevenção pessoais na página 9-10 deste documento).

Os recém-nascidos com malformações congênitas deve ser monitorada para determinar qualquer

neurodesenvolvimento. A avaliação dos recém-nascidos com anomalias congênitas requer

a participação de equipes multidisciplinares, incluindo neuropediatras, geneticista, reabilitadores,

psicólogos e serviço social, entre outros.

Os pais ou responsáveis ​​devem ser devidamente informados sobre as condições do feto ou recém-nascido,

especialmente se ele aumenta o risco de desfechos desfavoráveis. Eles devem estar cientes da

importância das consultas de acompanhamento e seguintes recomendações para a saúde ea doença

medidas de prevenção.

Medidas de controle do vetor e de prevenção

Entre as medidas de prevenção e controle, aquelas que visam a redução da densidade vetorial são

crítico, que a sua aplicação efetiva pode prevenir a transmissão deste vírus e outros mosquitoborne

vírus.

A Estratégia de Gestão Integrada para a Prevenção e Controle da Dengue (IMS -Dengue)

fornece a base para a preparação para o vírus Zika. Na actual situação, a OPAS / OMS recomenda

a intensificação da prevenção e controle da dengue IMS-abrangente. Em particular, estes

recomendações incluem:

 participação intersetorial e colaboração em todos os níveis de governo e saúde,

sectores da educação, meio ambiente, desenvolvimento social e turismo, entre outros setores.

 Participação de organizações não-governamentais (ONGs) e organizações privadas, enquanto,

ao mesmo tempo manter a comunicação de risco e mobilização de toda a comunidade.

Controle do mosquito é a única medida que pode interromper a transmissão do vírus por vetores tais

como dengue, chikungunya, e Zika. Os elementos-chave do programa de controle de vetor que deve

orientar a resposta estão listados abaixo.

Controle integrado de vetores (IVM)

Um programa de dengue e chikungunya vector de controlo eficaz e operacional fornece a base

para a preparação adequada contra vírus Zika, porque estes vírus são transmitidos pela mesma

mosquito, Ae. Aegypti. Portanto, recomenda-se a aplicação e intensificar a vigilância e

- 9 -

medidas de controle do vetor da dengue e desenvolvidas para chikungunya como parte da Vector Integrado

Management (IVM).

Dada a ampla distribuição de Ae. aegypti e Ae. albopictus nas Américas, prevenção e

medidas de controle devem ser destinadas a reduzir a densidade do vetor, e obter a aceitação e

colaboração das comunidades para adoptar tais medidas.

Prevenção e controle por parte das autoridades nacionais deve incluir:

 O fortalecimento da gestão ambiental e eliminação de criadouros do vetor em

domésticos e áreas comuns (por exemplo, parques, escolas, cemitérios, etc.) para evitar ou minimizar

propagação do vetor e contato humano com o vetor mosquito-

 Organizar campanhas de saneamento em massa para a eliminação de criadouros, especificamente no

áreas onde a coleção de lixo de rotina foi interrompida

 A implementação de medidas de controle de reprodução de sites por meio físico, biológico, químico e

métodos enquanto envolver activamente as famílias e comunidades

 identificação de áreas de alto risco de transmissão (estratificação de risco), e priorizando locais onde

as pessoas se reúnem (por exemplo, escolas, terminais de transporte, hospitais, centros de saúde, etc.). Mosquitos

deve ser removido com um raio de pelo menos 400 metros em torno desses lugares,

 Em áreas onde casos autóctones ou importados de dengue, chikungunya, e / ou vírus Zika

são detectados, é sugerido o uso de tratamento adulticida (principalmente através de pulverização), a

remover mosquitos adultos infectados e interrompe a transmissão. É importante levar em

conta que esta ação é excepcional e só é eficaz quando executado por adequadamente

pessoal treinado seguinte internacionalmente aceitos orientações técnicas. Isso é para ser

realizada em conjunto com outras medidas propostas, como descrito acima. A pulverização é a

forma primária de interromper a transmissão de forma intensiva e obter tempo para consolidar o

remoção de criadouros do vetor larval

 A seleção de insecticida adequado (de acordo com recomendações da OPAS / OMS),

verificar o rótulo do produto e fórmula, e considerando-se a susceptibilidade de mosquito

populações para que inseticida

 Manutenção e usando equipamento de pulverização de forma adequada e manter uma

estoque de inseticidas

 Garantir a intensificação da monitorização (por exemplo, controle de qualidade) dos operadores de campo, tanto durante larval

tratamento insecticida controle e adulto (fumigação)

Integrado ações (simultâneas ou coordenadas) para o controle de vetores (por exemplo, adulticida e larval

controle por pessoal treinado, juntamente com o saneamento ea promoção de ações comunitárias)

são essenciais para alcançar o maior impacto na população de vetores no mais curto espaço de tempo.

É fundamental que o pessoal envolvido no controle químico de uso controle de vetores, sem

exceção, o equipamento de protecção individual adequado. É da responsabilidade do controle de vetores

programas para fornecer este equipamento ao seu pessoal, para monitorar seu uso, e de ter estoque suficiente

armazenado em condições apropriadas.

Medidas de prevenção pessoais

É importante para os doentes infectados com dengue, chikungunya, vírus ou Zika para minimizar o contato com

o vector. Esta medida ajuda a evitar a propagação do vírus e, por conseguinte, da doença. Os pacientes,

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os membros do agregado familiar e da comunidade devem ser educados sobre o risco de transmissão para

outros e as maneiras de minimizar este risco, reduzindo a população do vetor e humano-vector

contato.

As seguintes ações são recomendadas para minimizar o contato vetor-paciente:

 Os pacientes devem descansar sob mosquiteiros (redes de cama), tratados com ou sem inseticida.

 Os doentes e outros membros do agregado familiar deve usar roupas que cobrem o

extremidades.

 Repelentes com DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida), IR3535 (3- [N-butil-N-acetil]

aminopropiónico etil-éster), ou icaridina (piperidinecarboxílico ácido-1, 2- (2-

hidroxietil) - 1-metilpropilester), icaridina (DEET ou IR 3535) pode ser aplicado à pele exposta

ou vestuário; seu uso deve ser estritamente de acordo com as instruções indicadas no

etiqueta do produto. Não há qualquer evidência de restrição do uso destes por repelentes

mulheres grávidas, se forem utilizados de acordo com as instruções no rótulo do produto

(9, 10, 11).

 Use telas de arame de malha nas portas e janelas.

Estas medidas de prevenção pessoais são também eficazes na prevenção da transmissão de vírus para o

pessoas saudáveis.

Os viajantes

Antes da partida

As autoridades de saúde devem aconselhar os viajantes que dirigem para qualquer país com circulação documentada de

dengue, chikungunya, e / ou vírus Zika a tomar as medidas necessárias para se proteger de

picadas de mosquito, como o uso de repelentes, usar roupas adequadas, que minimizem a exposição da pele,

e uso de inseticidas ou redes. É também importante para informar os viajantes dos sintomas da dengue,

chikungunya, e Zika vírus, a fim de poderem identificá-lo prontamente durante a sua viagem. Este conselho poderia

ser retransmitida através de serviços de medicina de viagem, clínicas e páginas web de saúde de viagens do Ministério da

Saúde ou outras páginas da web governamentais relevantes.

Ao visitar lugares com dengue, chikungunya e / ou a transmissão do vírus Zika

Os viajantes são aconselhados a:

 Tomar as medidas adequadas para se proteger de picadas de mosquitos usando repelentes ou

vestindo roupas adequadas, que minimizem a exposição da pele

 Evite áreas infestadas por mosquitos

 utilizar redes e / ou inseticida

 Reconhecer os sintomas da dengue, chikungunya, vírus e Zika, e procurar profissional de saúde

importo se algum destes sintomas ocorrer

Ao retornar de lugares com dengue, chikungunya, e ou a transmissão do vírus / Zika

Os viajantes devem ser aconselhados a contactar o seu médico se suspeitarem que eles têm dengue,

chikungunya, ou Zika vírus ao voltar para casa.

- 11 -

Referências

Relatório 1. A saúde pública de Emergência Centro de Operações de microcefalia. Epidemiológico

Semana 46 de 2015. Brasil Ministério da Saúde. Disponível em:

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/agencia-saude/20925-

ministerio-Divulga-boletim Epidemiológico-

2. Boletim Epidemiológico. Colômbia Instituto Nacional de Saúde. Semana Epidemiológica 46 de

2015. Disponível em: http://www.ins.gov.co/boletinepidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2015%20Boletin%20epidemiologico%20semana%2045

.pdf

3. O relatório de saúde pública de Emergência Centro de Operações de microcefalia. Epidemiológico

Semana 47 de 2015. Brasil Ministério da Saúde. Disponível em:

http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/novembro/30/COES-Microcefalias---

Informe-Epidemiol - gico --- SE-47 --- 30nov2015.pdf

4. Brasil Ministério da Saúde. Microcefalia - Ministério da Saúde libera boletim epidemiológico

[Internet]. Disponível em:

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/agencia-saude/20805-

-ministerio-da-saude-Divulga boletim Epidemiológico-.

5. Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças. Avaliação de riscos rápida: microcefalia em

Brasil potencialmente decorrente da epidemia do vírus Zika - 24 de novembro de 2015. Estocolmo: ECDC; 2015.

Disponível em: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/zika-microcephaly-Brazilrapid-risk-assessment-Nov-2015.pdf

6. As informações fornecidas pelo Brasil Regulamento Sanitário Internacional (RSI) Ponto Focal Nacional

(NFP). Julho 2015.

7. Fiocruz Pernambuco responde a perguntas sobre vírus de Zika. Agencia Fiocruz de Notícias. Disponível

em: http://www.agencia.fiocruz.br/fiocruz-pernambuco-esclarece-d%C3%BAvidas-sobrev%C3%ADrus-zika

8. Boletim hebdomadaire du internacional 5 au 11 mars 2014. N ° 442. Disponível em:

http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Bulletin-hebdomadaire-international/Tous-lesnumeros/2014/Bulletin-hebdomadaire-international-du-5-au-11-mars-2014.-N-442

9. Dengue. Diretrizes para o diagnóstico, tratamento, prevenção e controle. Mundial de Saúde

Organização, 2009. WHO / HTM / NTD / DEN / 2009.1

Repelentes de insectos à base de DEET 10. Koren G, Matsui D e B. Bailey: implicações de segurança para crianças

e mulheres grávidas e lactantes. Canadian Medical Association Journal 2003; 169 (3): 209-12

11. Estados Unidos Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Repelente de Insetos Uso e segurança.

Disponível em: http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html (acessado em 29 de novembro de 2015)

WHO | Zika virus infection – Brazil and Colombia

www.who.int/csr/don/21-october-2015-zika/en/

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21 de out de 2015 - As of 8 October, autochthonous cases of Zika virus had been detected in 14 states: ... These are the first cases of Zika virus infection detected in the country. ... In February 2014, the public health authorities of Chile confirmed the first case of indigenous transmission of Zika virus infection on Easter Island, ...

[PDF]18-11-2015-RRA-Birth defects, Zika virus-South ... - ECDC

ecdc.europa.eu/.../zika-microcephaly-Brazil-rapid-ris...

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24 de nov de 2015 - introduction of Zika virus (ZIKV) infection into the country raises questions about ... Overseas Countries and Territories, and EU Outermost Regions, .... Between 7 October 2013 and 6 April 2014, 8 750 suspected cases of ... authorities of Chile confirmed the first case of autochthonous transmission of ZIKV ...

[PDF]Zika virus infection outbreak, Brazil and the Pacific ... - ECDC

ecdc.europa.eu/.../rapid-risk-assessment-Zika%20vir...

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25 de mai de 2015 - This is the first documented outbreak of Zika virus (ZIKV) infection in ... Early detection of cases is essential to reduce the risk of autochthonous transmission ... Imported ZIKV cases are possible in EU Overseas Countries and Territories ... The laboratory capacity to confirm suspected ZIKV infections should ...

[PDF]Chikungunya and Zika virus - October 2014 - Eurosurveillance

www.eurosurveillance.org/images/.../V19N02.pdf

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First case of laboratory-confirmed Zika virus infection imported into ..... the Americas, by country or territory with autochthonous transmission 2013-2014 (to week.

TropNet: Global surveillance news

www.tropnet.net/special%20reports/index.php?id...

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1 de dez de 2015 - Several other countries have recently reported imported chikungunya ..... 2014 - Easter Island: First case of Zika virus infection. One confirmed and 40 suspected cases of Zika virus infections have been reported on Easter Island. .... This is the first time that autochthonous transmission of the virus has been ...

Chikungunya Virus–Vector Interactions

www.ncbi.nlm.nih.gov › ... › PubMed Central (PMC)

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de LL Coffey - ‎2014 - ‎Citado por 13 - ‎Artigos relacionados

Published online 2014 Nov 24. doi: 10.3390/v6114628 ... Chikungunya Virus Transmission Cycles and Genetic Origins. Chikungunya virus is endemic in countries of Sub-Saharan Africa, India and Southeast Asia. ... In October 2013, two laboratory-confirmed, autochthonous CHIKV cases were detected in the French ...

[PDF]Viral exanthems - Garden State Infectious Diseases ...

www.gsida.org/wp.../2014/09/Viral-exanthems.pdf

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2015 - ‎Citado por 4 - ‎Artigos relacionados

other countries and secondary local transmission. Autochthonous transmission of Chikungunya virus has ... Zika virus has rec-merged in the Pacific with local transmission from impeded cases. ..... stroke syndromes, granuloma- lmmunoglobulin G may confirm prior ...... terovirus 060 in the Netherlands, 201 1 —2014.

H5N1: Chikungunya - Writing for the Web

crofsblogs.typepad.com/h5n1/chikungunya/page/35/

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27 de jan de 2014 - During the third week of 2014, Bulgaria, Greece, Portugal and Spain reported ... Zika virus infection outbreak in French Polynesia ... territory, reported the first autochthonous infection with Zika virus on 21 ... A third case of chikungunya in less than a month was confirmed in .... St. Martin (French) - 201.

Assessing the Origin of and Potential for International ...

paperity.org/.../assessing-the-origin-of-and-potential...

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Imported Zika Virus Infection from the Cook Islands into Australia, 2014 ... been confirmed in fourteen Caribbean countries and dependent territories, Guyana ... locally acquired cases of chikungunya have been confirmed as of May 12th, 2014. ... United States, to identify potential areas at risk of autochthonous transmission.

Public health significance of invasive mosquitoes in Europe

www.sciencedirect.com/.../pii/S1198743X14614130 - Traduzir esta página

de F Schaffner - ‎2013 - ‎Citado por 48 - ‎Artigos relacionados

13 de dez de 2014 - The second autochthonous transmission of CHIKV in Europe ... was the second country in Europe with autochthonous transmission of ... German health authorities that notified a laboratory-confirmed case ... In addition, Ae. aegypti was suggested as a vector of Zika virus ..... PLoS Pathog, 3 (2007), p. e201.

O QUE É MOCROCEFALIA? E SUAS CAUSAS E OS PROGNÓSTICOS

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renato santos

13/12/2015

Microcefalia é geralmente o resultado do desenvolvimento anormal do cérebro, o que pode ocorrer no útero (congénita) ou durante a infância. Microcefalia pode ser genética. Outras causas podem incluir:

Craniosynostosis. A fusão prematura das articulações (suturas) entre as placas ósseas que formam o crânio de uma criança mantém o cérebro de crescer. 

Tratar craniossinostose (kray-nee-o-pecado-os-TOE-sis) geralmente significa que seu bebê precisa de uma cirurgia para separar os ossos fundidos. 

Se não existem problemas subjacentes no cérebro, esta cirurgia permite que o espaço adequado cérebro para desenvolver e crescer.

Anormalidades cromossômicas. Síndrome de Down e outras condições podem resultar em microcefalia.

Diminuição de oxigênio para o cérebro fetal (anoxia cerebral). Certas complicações da gravidez ou o parto pode prejudicar o fornecimento de oxigênio para o cérebro fetal.

Infecções do feto durante a gravidez. Estes incluem a toxoplasmose, citomegalovírus, rubéola (sarampo alemão) e catapora (varicela).

A exposição a drogas, álcool ou determinados produtos químicos tóxicos no útero. Qualquer um destes colocar o seu bebê em risco de anormalidades cerebrais.

Desnutrição grave. Não obtendo uma nutrição adequada durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do seu bebê.

Descontrolada (fen-ul-kee-toe-NU-ree-uh), também conhecido como PKU, na mãe. PKU é um defeito congênito que dificulta a capacidade do corpo para quebrar o aminoácido fenilalanina.

O que é microcefalia?

Microcefalia é uma condição médica na qual a circunferência da cabeça é menor do que o normal, porque o cérebro não tenha desenvolvido adequadamente ou deixou de crescer. 

Microcefalia pode estar presente no nascimento ou pode desenvolver-se nos primeiros anos de vida. É mais freqüentemente causada por anormalidades genéticas que interferem com o crescimento do córtex cerebral durante os primeiros meses de desenvolvimento fetal. 

Ela está associada com a síndrome de Down, síndromes cromossômicas, e síndromes neurometabólicos. Os bebês também podem nascer com microcefalia se, durante a gravidez, a mãe abusou de drogas ou álcool, foram infectados com um citomegalovírus, rubéola (sarampo alemão), ou varicela (catapora) vírus, foi exposto a determinados produtos químicos tóxicos, ou teve fenilcetonúria não tratada (PKU). 

Os bebês que nascem com microcefalia terá uma cabeça menor do que o normal que irá falhar a crescer à medida que progridem infância. 

Dependendo da gravidade da síndrome de acompanhamento, as crianças com microcefalia pode ter prejudicado o desenvolvimento cognitivo, atraso funções motoras e de fala, distorções faciais, nanismo ou baixa estatura, hiperatividade, convulsões, dificuldades com a coordenação eo equilíbrio, e outro cérebro ou anormalidades neurológicas. 

Algumas crianças com microcefalia terá inteligência normal e uma cabeça que vai crescer mais, mas eles vão rastrear abaixo as curvas normais de crescimento para a circunferência da cabeça.

Existe algum tratamento?

Não existe tratamento para a microcefalia que pode retornar a cabeça de uma criança a um tamanho ou forma normal. O tratamento se concentra em maneiras de diminuir o impacto das deformidades associadas e incapacidades neurológicas. 

Crianças com microcefalia e de desenvolvimento atrasos são geralmente avaliada por um neurologista pediátrico e seguido por uma equipa de gestão médica. 

Programas de primeira infância de intervenção que envolvem físico, fala e terapeutas ocupacionais ajudar a maximizar as habilidades e minimizar a disfunção. 

Os medicamentos são frequentemente utilizados para controlar convulsões, hiperatividade e sintomas neuromusculares. O aconselhamento genético pode ajudar as famílias a entender o risco de microcefalia em gestações subseqüentes.

Qual é o prognóstico?

Algumas crianças só terá deficiência leve. Outros, especialmente se eles são de outra maneira crescendo e se desenvolvendo normalmente, terá de inteligência normal e continuar a desenvolver e cumprir as etapas adequadas à idade regulares.

O que a pesquisa está sendo feito?

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) realiza pesquisas relativas à microcefalia em seus laboratórios nos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e apoia a investigação adicional através de subsídios para as principais instituições médicas em todo o país. 

Um pequeno grupo de pesquisadores que estudam uma síndrome rara neurometabolic (3-PGDH), que faz com microcefalia, têm usado com sucesso amino terapia de reposição de ácido para reduzir e prevenir convulsões.

FEBRE AMARELA SERÁ QUE O GOVERNO MENTIU? E HOUVE INFESTAÇÃO DESSA DOENÇA NO BRASIL

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renato santos

13/12/2015

O que é Febre amarela?

É uma doença infecciosa febril aguda, de curta duração (no máximo 10 dias), e de gravidade variável. Possui dois ciclos de transmissão: o silvestre (que ocorre entre primatas não humanos, onde o vírus é transmitido por mosquitos silvestres) e o urbano (erradicado no Brasil desde 1942).

Sintomas de Febre amarela

Dependendo da gravidade, a pessoa pode sentir febre, dor de cabeça, calafrios, náuseas, vômito, dores no corpo, icterícia (a pele e os olhos ficam amarelos) e hemorragias (de gengivas, nariz, estômago, intestino e urina).

 tratamento e cuidados

Tratamento de Febre amarela

Não existe medicamento para combater o vírus da febre amarela. O tratamento é apenas sintomático e requer cuidados na assistência ao paciente que, sob hospitalização, deve permanecer em repouso com reposição de líquidos e das perdas sangüíneas, quando indicado. Nas formas graves, o paciente deve ser atendido numa Unidade de Terapia Intensiva.

 prevenção

Prevenção

A única forma de evitar a febre amarela é a vacinação. A vacina contra febre amarela é gratuita e está disponível nos postos de saúde em qualquer época do ano. É administrada em dose única a partir dos 9 meses de idade e é válida por 10 anos. 

Deve ser aplicada 10 dias antes de viagens para as áreas de risco de transmissão da doença. O Aedes aegypti prolifera-se nas proximidades de habitações, em recipientes que acumulam água limpa e parada. 

Para evitar a proliferação do mosquito devem ser adotadas medidas simples como colocar areia nos pratinhos de plantas, cobrir recipientes que acumulam água - lixeiras,pneus,caixas d'água, tonéis,retirar água de lajes,desentupir calhas,guardar garrafas de vidros ou pet,baldes e vasos vazios e de boca para baixo

 links úteis

 Datas de Vacinação Ministério da Saúde

 Fundação Oswaldo Cruz

GOVERNO MALDITO EM 2014 ELES CORTARAM AS VERBAS NO VALOR DE R$ 44 BILHÕES DE REAIS NO ORÇAMENTO COM ISSO NÃO CONSEGUIRAM FAZER O COMBATE DA DENGUE,CHIKUNGUNYA E VIRUS ZIKA, AGORA VIROU MICROCEFALIA ISSO É CRIME

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renato santos

13/12/2015

Governo  maldito e assassino,  em  20 de fevereiro de  2014, o blog  do jornalista  REINALDO DE AZEVEDO  publicou  essa matéria, do outro jornalista  GABRIEL CASTRO, e  hoje  em dezembro de 2015, temos  os resultados da  falta  de investimentos da vacina  contra a  febre amarela, que  é transmitida  pelo mosquito da dengue e  em sequência a microcefalia.

Atualmente  esse  governo  miserável  denominou de  ZIKA, mas, ZIKA  não existe, o que  existe  é  a  febre amarela que  foi conhecida  em 1948, na ÁFRICA, na  cidade de  UNGANDA, com  o nome  de ZIKA, por  causa  da localização de uma floresta  no local.

O Zika Vírus, doença de origem africana, registrou nos últimos meses casos em pelo menos seis estados do Nordeste, além de suspeitas em São Paulo.

A doença tem o mesmo mosquito transmissor da dengue e da febre chikungunya: o Aedes Aegypt. Embora com alguns sintomas e desenvolvimentos semelhantes, existem algumas diferenças sutis, segundo o presidente da Sociedade Brasileira de Infectologia, Dr. Érico Arruda.

Dengue: tem potencial para se tornar de maior gravidade à saúde dos infectados. A vermelhidão aparece no estágio final e é aguda.

Chikungunya: as dores nas articulações são maiores.

Vírus Zika: maior tendência e prevalência de manchas vermelhas no corpo, dores menos intensas.

Tão preocupante quanto os sintomas e tratamentos é o contínuo desenvolvimento das doenças e proliferação do mosquito. Já são quase 1 milhão de pessoas infectadas só com dengue, segundo o próprio Ministério da Saúde,

O governo federal anunciou nesta quinta-feira um corte de 44 bilhões de reais no Orçamento de 2014, maior do que o esperado pelo mercado, de pouco mais de 30 bilhões. Desse total, 13,5 bilhões dizem respeito a despesas obrigatórias, e 30,5 bilhões a gastos discricionários. 

O governo reduziu em 7 bilhões de reais o orçamento do Programa de Aceleração do Crescimento (PAC), que originalmente era de 61,4 bilhões de reais.

O governo revisou também a meta de superávit primário para o setor público – governo federal, Banco Central e Previdência Social, estados, municípios e estatais – para 1,9% do Produto Interno Bruto (PIB) – o que equivale a 99 bilhões de reais. Na Lei Orçamentária, antes das alterações anunciadas nesta quinta, a previsão era de um resultado positivo de 109,4 bilhões, ou 2,1% do PIB.

A alteração é efeito de uma mudança na previsão de resultado dos governos estaduais e municipais e das estatais. Inicialmente, a expectativa era de um superávit de 51,3 bilhões de reais. 

Agora, o valor é calculado em 18,2 bilhões. Com o corte no Orçamento, o governo federal elevou de 58,1 para 80,8 bilhões de reais a previsão de seu resultado primário. Mas isso foi insuficiente para compensar as perdas de governos estaduais e das estatais.

No final do mês de março, uma doença, até então desconhecida, assustou a população de Camaçari, na Bahia. Dezenas de pessoas, com sintomas parecidos com os da dengue, procuraram atendimento médico, mas não tiveram um diagnóstico preciso. Exames indicavam que não se tratava de dengue, febre chikungunya, rubéola ou sarampo, mas também não conseguiam apontar com precisão qual patologia era.

Quase um mês se passou e mais casos foram identificados em outros municípios da Bahia, até que os pesquisadores Gúbio Soares e Silvia Sardi, do Instituto de Biologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA), conseguiram identificar o responsável pela doença, através de amostras de sangue de pacientes.  Tratava-se do Zika Vírus.

O Zika Vírus, ou Febre Zika, é transmitido pelo Aedes Aegypt, mesmo mosquito que causa o contágio da febre amarela, dengue e febre chikungunya. Os sintomas são semelhantes aos dessas doenças, porém mais brandos: febre por volta dos 38 graus, dor de cabeça, diarreia, náuseas, dor no corpo e nas articulações. Outros sinais de infecção pelo vírus são: erupções cutâneas acompanhadas de coceira intensa, fotofobia e conjuntivite.

O período de incubação vai de 3 a 12 dias após o contágio. O vírus apresenta baixa letalidade e o próprio organismo humano se encarrega de combatê-lo. O tratamento visa unicamente o alívio dos sintomas por meio de analgésicos, anti-inflamatórios, não-esteroides e antitérmicos que não contenham ácido acetilsalicílico. A infecção, em geral, cessa em até 7 dias.

Entre as principais diferenças da febre chikungunya e do Zika Vírus em relação a dengue, é que, na primeira, o paciente apresenta um quadro com mais dores articulares mais intensas. Enquanto na segunda, a tendência é ter mais manchas vermelhas espalhadas pelo corpo. Por sua vez, a dengue é patologia mais perigosa das três.

História e evolução do vírus

O Zika Vírus foi isolado pela primeira vez na década de 1940, por meio de estudos realizados em macacos da floresta de Zika, em Uganda. Em 1964, na Nigéria, foi identificado pela primeira vez em humanos e de lá se espalhou por outras regiões da África e também da Ásia. Em 2007, foi encontrado pela primeira vez fora desses continentes, em um surto da doença na Oceania.

No Brasil, especialistas trabalham com a hipótese de que o vírus tenha chegado ao país em 2014, trazido por turistas que vieram assistir à Copa do Mundo e desde então passou a ser transmitido pelo Aedes Aegypt.

Não existe vacina para a doença e a única forma de preveni-la é acabar com os focos de reprodução do mosquito transmissor, tarefa que ultimamente não tem obtido êxito, visto a epidemia de dengue que assola várias regiões do Brasil.

Saúde Preventiva?

Segundo o presidente da Sociedade Brasileira de Infectologia e médico infectologista do Hospital São José de Fortaleza, Dr. Érico Arruda, a principal razão para este quadro é devido às falhas que o Brasil comete quando o assunto é prevenção de doenças: 

“Temos vários fatores para este desfecho, um deles é a maneira desorganizada de enfrentar as doenças infecciosas. Na saúde preventiva do país, sempre se corre para resolver os problemas de grande repercussão, e não se ataca os demais. Vivemos como bombeiros. Nos deslocamos todos para uma ação, e não conseguimos correr para outras”, analisa.

De acordo com o Dr. Arruda, o que também contribui para a pouca efetividade das políticas de prevenção é o financiamento público insuficiente para dar cobertura a essas questões, falta de saneamento básico e pouca adesão que parte da população tem na prevenção de doenças, devido à falta de educação.

Com relação a estudos científicos sobre o Zika, o Dr. Arruda afirma que provavelmente serão intensificados mundialmente, já que “o vírus agora está se espalhando e chegou a um país de tamanho continental, que faz divisa com diversos países da América do Sul, além de ter muitos turistas na Europa e EUA”.

Em porcentual, o resultado primário para 2014 é o mesmo do ano anterior – ou seja: o menor desde 1988. Mesmo assim, o ministro da Fazenda, Guido Mantega, tentou amenizar este fato dizendo que, apesar da redução, “o Brasil está fazendo um dos maiores superávits primários do mundo”.

Mudanças

Também houve uma redução significativa no Orçamento do Ministério da Defesa: do total de 14,8 bilhões de reais inicialmente previstos, 3,5 bilhões serão contingenciados. O maior corte, em valores absolutos, atingiu as emendas parlamentares: dos 19,7 bilhões reservados para esta finalidade, restaram apenas 6,4 bilhões. 

As áreas de Saúde, Educação, Desenvolvimento Social e Ciência e Tecnologia foram poupadas do corte. Dentre as despesas obrigatórias, os cortes afetaram as rubricas de Subsídios e Subvenções (6,6 bilhões de reais a menos), a Desoneração da Folha (6 bilhões), e os Benefícios da Previdência (1,3 bilhões).

A ministra do Planejamento, Miriam Belchior, lembrou ainda que, apesar do corte, os investimentos no PAC ficarão 10 bilhões de reais acima do que foi gasto com o programa em 2013. “Fizemos uma análise tanto do estoque de restos a pagar quanto das dotações do ano e achamos que, com esse ajuste de 7 bilhões, será possível conduzir todas as obras no ritmo que é necessário”, disse ela.

Com o corte, as despesas previstas para 2014 caíram de 1,051 trilhão para 1,007 trilhão de reais. “O objetivo dessa programação é a consolidação fiscal que vai contribuir para a redução da inflação e para viabilizar o crescimento sustentável do país”, afirmou Mantega durante o anúncio do corte. O ministro disse ainda que o governo trabalhou com estimativas conservadoras de arrecadação: “São projeções exequíveis, conservadoras, de modo que nós devemos entregar esse resultado em dezembro de 2014″.

Perspectivas

A estimativa do Ministério da Fazenda prevê também crescimento de 2,5% no PIB em 2014, com um Produto Interno Bruto nominal de 5,2 trilhões de reais. A previsão de inflação é de 5,3%, e a expectativa de câmbio médio para o dólar é de 2,44 reais.

DIA 13 DE DEZEMBRO BRASILEIROS PEDEM O FIM DA CLEPTOCRACIA E FAZEM ATOS A FAVOR DO IMPEACHMENT QUE NO MEMENTO É O REMÉDIO ÚNICO, MAS, PODERÁ VIRAR O ANTIBIÓTICO DE VEZ COM A INTERVENÇÃO

centralgazeta@ig.com.br

renato santos

13/12/2015

O Pedido  do Impeachment pode não ser  o  remédio bom para o Brasil, mas  no momento  é  o único, já que as  próprias forças Armadas  não se decidem  a  fazer a  intervenção por  enquanto. Se caso  não  funciona  esse  remédio  poderá  virar  o antibiótico de  vez  no Brasil  com a  Intervenção!

Precisamos  conhecer de  fato  quem  são  os brasileiros de verdade, os quais se cansaram da  corrupção de  um Governo apodrecido pelo  FORO DE  SÃO PAULO, e  pelo  regime de bandidos  que se  chama CLEPTOCRACIA, a  qual envolve EDUARDO CUNHA, RENAN, DILMA, LULA  e  todos  os deputados  federais  que se venderam e  senadores, a lebra está também no STF, TRE, salvando  ainda  alguns agora  é a  hora de verdade do Brasil  mostrar  quem  são.

Movimentos que defendem o impeachment de Dilma Rousseff vão às ruas neste domingo (13) em ao menos 100 cidades do país para pedir a saída da presidente. 

Além de São Paulo, onde a manifestação está marcada para na avenida Paulista, estão previstos atos em todas as capitais e mais de 75 cidades.

Em Maceió quase 300 pessoas, segundo os organizadores do Movimento Brasil Livre, se organizam na orla da capital alagoana, em frente ao antigo Alagoinhas, na praia de Ponta Verde. 

Os manifestantes usam camisas em verde e amarelo e faixas que pedem o impeachment da presidente Dilma Rousseff. Bonecos infláveis do Pixuleco são distribuídos aos participantes. Membros do Movimento Brasil Livre recolhem assinaturas para apoiar o Projeto de Lei de Iniciativa Popular "10 Medidas contra a corrupção ".

Os manifestantes continuam chegando ao ponto de concentração na praia de Ponta Verde. Policiais acompanham a movimentação que segue de forma pacífica.

Em São Paulo, o PT publicou no Twitter mensagens em que convoca militantes e pessoas contrárias ao impeachment de Dilma Rousseff para participar do "tuitaço" com a hashtag #NãoVaiTerGolpe

A ação ainda utiliza imagens de artistas que o partido diz serem contrários ao impedimento dde Dilma, como o músico Chico Buarque, a atriz Camila Pitanga e o cineasta Luiz Carlos Barreto.

Em Brasília os manifestantes se concentraram na esplanada dos ministérios e seguiram até o Congresso Nacional. Os organizadores do evento dizem que 30 mil pessoas. Eles usam um boneco inflável representando a presidente Dilma. desde as 10h chegam novos grupos. A manifestação é pacífica. 

Em Salvador, cerca de 500 pessoas se concentram no Farol da Barra pedindo a saída da presidente Dilma. Num trio elétrio, lideranças do movimento fazem discurso pró impeachment.

Em Belo Horizonte um grupo de pelo menos 300 pessoas saíram da Praça Sete, em direção à Praça da Liberdade. Não há estimativa de participantes do ato nem pela Polícia Militar e nem pela organização do movimento Vem pra Rua.

Em Belém, os organizadores estimam que 1200 pessoas seguiram em passeata da região central até a periferia. Ouve bate-boca entre os manifestantes e cerca de 100 integrantes da CUT. A polícia conseguiu afastar os representantes sindicais da manifestação que pede o impeachment da presidente Dilma